通过工作总结的写作我们是可以让自己的能力不断提升的，为了后续工作的顺利开展，我们必须在完成这一阶段的工作后，写好相关的工作总结，下面是69模板网小编为您分享的社区公共服务工作总结6篇，感谢您的参阅。
社区公共服务工作总结篇1
为切实做好我镇基本公共卫生服务工作，我院在上级部门的关心支持下 ， 在院领导高度重视及全体医务人员、村医生的共同努力下，20xx年1月以来我们把夯实基本公共卫生服务工作作为卫生院工作重中之重，以目标人群建立居民健康档案为核心，围绕基本公共卫生服务十三个项目为工作目标，取得了较好的成绩，现总结如下：
一、公共卫生各项目工作主要成绩
（一）、健康教育工作
卫生院制作健康教育宣传栏2板，上半年各更新6期；每个村卫生室制作健康教育宣传栏1板，上半年更新3期。全年印刷7种健康教育宣传资料共21000份进行发放宣传，制作了12种健康知识影像资料进行播放宣传，开展了3次公众健康咨询活动，举办了6期健康教育讲座活动。
通过以上有效的健康教育工作实施，全镇群众得到卫生知识宣传的人次达到 20000 人次，广大群众的卫生知识知晓率达 80% 以上。在全体责任医生的共同努力下，通过不断进行健康指导和健康干预，使群众改变了不良的卫生习惯和行为，大大提高了卫生防病意识和自我保健意识。
（二）、建立健康档案工作
为辖区内常住居民建立健康档案总数xxxx人，其中0—36个月儿童建档1039人、孕产妇建档223人、老年人建档751人、高血压患者建档126人、二型糖尿病建档16人、重性精神病患者建档22人、镇直人口建档1273人、其他人群建档18987人。
（ 三）、重点人群的健康管理工作
1、共为1039名0—36个月婴幼儿建立儿童保健手册，开展新生儿访视及儿童保健系统管理服务；按要求进行体格检查和生长发育监测及评价，开展心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、意外伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
2、为223名孕产妇建立保健手册服务，开展5次孕期保健服务和2次产后访视，主要进行一般体格检查、孕期营养及心理指导等孕期保健服务，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。
3、为751名65岁以上老年人登记并建立健康档案。每年开展1次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预；生活方式和健康状况评估，
包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况；告知健康体检结果并进行相应干预；对老年人进行慢性病危险因素预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。
（四）、预防接种服务工作
为全镇3916名0—6岁适龄儿童接种12种国家一类疫苗服务，包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻风、麻腮疫苗等，接种率达95.67%；免费建立预防接种卡、证、簿；采取多种方式通知儿童监护人，告知接种疫苗的种类、时间、地点和相关要求。发现、报告预防接种中的疑似异常反应，并协助调查处理。
（五）、传染病报告和处理服务工作
及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例106例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；积极配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。
（六）、慢性病管理
为35岁以上居民到卫生院就诊时实行免费测量血压、检测血糖服务；对468名高血压病人和19名2型糖尿病人年内进行了2次的面对面随访和1次较全面的健康检查。对患者进行病情询问、进行体格检查、饮食、运动、心理等健康指导。
（七）、重性精神病患者管理服务
为辖区内34名诊断为重性精神病患者建立健康档案，年内进行了2次随访，在每次随访的同时进行康复和治疗指导。
二、 具体做法
1、加强领导，健全制度，规范行为。
根据《国家基本公共卫生服务项目实施方案》， 制定了本乡镇基本公共卫生服务项目实施方案， 成立了基本公共卫生服务项目工作领导小组，根据各自的分工，全面开展工作。同时根据基本公共卫生服务的内容和要求制定了责任医生工作考核制度，提高了责任医生的工作责任心、积极性，为完成年度工作目标打下了坚实的基础。
2、成立机构落实人员
卫生院成立公共卫生科，落实工作人员，把公共卫生服务十三大项目工作分解落实到相关人员，确保每个项目有专业人员把关开展工作。同时院内各科
室密切配合、协调共同完成有关工作。
4、组织有关人员进行业务知识培训
组织了本院有关科室人员进行项目知识培训，按《国家基本公共卫生服务各项目规范》的有关知识和要求组织学习，使有关人员掌握项目工作开展的有关要求和具体做法。
5、实行多种办法确保目标实现
以建立居民健康档案为工作重点，采取多种方式开展工作：
1）、小孩预防接种时进行体检建档。
2）、患者到卫生院就诊时面对面询问和体检建档。
3）、卫生院组织医生深入村为群众进行健康检查建档。
4）、村医生上门为群众体检服务进行建档。通过采取这些有效的工作方法，使建立居民健康档案和体检工作得以全面落实。
三、主要存在问题和整改措施
部分居民健康档案不规范，项目填写不完整；居民健康档案以户为单位的建档没有全面落实；慢性病人的健康干预、健康指导不够到位，健康档案的电脑输入工作进度慢。
针对存在的.问题，下一步在继续巩固取得成绩的基础上进一步把公共卫生工作抓实抓牢，切实加强领导，进一步健立健全各项规章制度，规范责任医生的工作行为，加强他们的责任心，提高他们的工作积极性和待遇。同时要 加强对责任医生的业务学习，提高他们的业务水平，开展多种形式的培训，重点培训公共卫生工作的要点，如何进行有计划、统筹兼顾地进行健康指导和干预，这样才能更好地完成工作作任务。
社区公共服务工作总结篇2
根据区卫发【20xx】155号文件《关于20xx年乡村医生公共卫生知识培训的通知》要求，我中心于20xx年4月16日—21日完成对乡村医生公共卫生培训工作，现将培训工作小结于下：
一、领导重视，组织安排培训工作。
我中心根据通知要求，于4月13日前领回iptv互动教学系统和培训教材，有公共卫生科具体实施培训工作。在4月14日通知乡村医生于4月16日9时学习培训。在培训开始时，中心主任作了重要讲话，要求认真学习公共卫生培训的有关知识内容，便于在今后工作过程中能顺利应用，并做了开班前测试，提高公共卫生服务素质，做好公共卫生服务工作。
二、认真学习，达到培训目的要求。
此次培训采用视频教学为主的培训方式，并结合培训教材，认真学习九项公共卫生服务知识，对我中心乡村医生卫生服务知识技能大大提高。在培训过程中，各乡村医生结合自己的工作情况和遇到的工作问题进行广泛交流和讨论，对完成工作和提高服务质量都有所提高。此次培训达到了区卫生局“加强对农村卫生人员培训，提高其公共卫生服务水平，掌握基本服务技能，促进农村卫生事业持续发展，全面提升农村卫生服务人员的素质，进而提高农村卫生服务整体水平”的目的。
三、督促学习，及时汇报。
此次学习，根据文件要求，于4月21日下午完成对村卫生所学习情况督促及完成此次培训学习。我中心学习培训情况和督促情况已及时向区培训督导小组汇报。
根据区卫生局的通知要求，我中心领导重视培训，认真落实工作，对村卫生所2名乡村医生进行公共卫生知识培训，分配学习学时，做好签到工作，结束后并进行了考试，培训率达100%。顺利完成区卫生局的培训要求。通过培训学习，进一步提升了乡村医生人员素质和提高公共卫生服务水平的目的。
社区公共服务工作总结篇3
为全面加强基本公共卫生工作，确保基本公共卫生服务的顺利实施，提高农民健康保障水平和健康素质。根据云南省卫生厅《关于印发云南省20xx年基本公共卫生服务项目实施方案的通知》（云卫发20xx云卫发（1078号），以及云南省卫生厅财政厅、人口和计划生育委员会联发的《关于促进基本公共卫生服务均等化实施意见》，及弥渡县卫生局下发的《弥渡县20xx年基本公共卫生服务项目实施方案》的精神，我镇卫生院本着客观、持续、透明、前瞻、综合评价与局部评价相结合的评价原则，对20xx年度基本公共卫生服务工作进行了初步评估，现将自查结果报告如下：
一、基本情况：
全镇有12个村委会，107个自然村，全镇人口数52210人，14607户，全镇有卫生院1个，在职职工20人，其中防保组有专职2人兼职3人，全镇个体诊所有5个，卫生所有12个，每所有1个防保员和妇保员。我镇的基本公共卫生服务项目工作主要是乡村两级共同完成。
二、资金情况：
按常住人口人均15元、已经落实了中央配套资金75.564万元，本单位执行了项目管理制度，不存在专款挪用现象。
三、任务完成情况：
1、建立居民健康档案：以老年人、残疾人、慢性病人、儿童、孕产妇等重点人群和基层医疗卫生机构服务对象为切入点，逐步建立了规范统一的居民健康档案，积极推进了健康档案管理，加强公共卫生信息管理。全镇居民健康档案建档数为27845人份，建档率达53.33%（其中在建档初期不乏缺项漏项的现象）。
2、开展健康教育：针对健康素养基本知识和技能、辖区重点健康问题等内容，向居民提供健康教育宣传资料20种，播放音响资料2种和设置健康宣传专栏14个，更新内容70次，入户发放宣传资料18965份，开展街头宣传6次，健康知识讲座13次。
3、儿童保健：0-36个月婴幼儿童1409人，建立了保健手册1211人，建卡率达85.9%，因有的卫生所建卡率未达95%，少部分未按4、2、1体检。
4、孕产妇保健：此次考核发现有的卫生所孕产妇系统管理率低，及hiv检测率低，在以后的工作加强改进，注重细节，同时做好宣传。
5、预防接种：为适龄儿童接种乙肝、卡介苗、脊灰等国家免疫规划疫苗，对重点人群进行针对性接种，发现、报告预防接种中疑似异常反应，并进行调查处理。常规免疫11种疫苗，接种率≥95%，冰箱登记及时，强化免疫接种率≥95%。
6、传染病防治：及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展传染病防治知识宣传和咨询服务；对非住院结核病人、艾滋病人进行治疗管理。
7、慢性病管理：对高血压、糖尿病等慢性病高危人群进行指导。对35岁以上人群实行门诊首诊测血压，首诊量血压达2116人次。对确诊高血压和糖尿病患者进行登记管理（其中由乡级转介到村级管理人数达124人），定期进行随访（随访达564人次），同时询问了病情、并进行了体格检查及用药、饮食、运动、心理等健康指导。其中监测人数127人，督导管理人数为564人，并完善了死亡登记，死因登记管理人数达56人，老年人保健达387人。
8、重性精神疾病管理：对重性精神疾病患者进行了登记管理，全镇在册精神疾病患者122例，在家居住的`重性精神疾病患者进行治疗随访和康复指导。
四、存在问题
1、基层公共卫生力量薄弱，公共卫生工作点多面广，任务繁重，而基层公共卫生管理员和联络员多以兼职为主；随着居民健康意识不断提升和医疗需求的增加，都给基层卫生服务工作带来了日益沉重的压力。基层卫生队伍力量急需加强，素质亟待提升。
2、人民日愈增长的卫生需求，同时基层卫生服务资源紧缺，此种供不应求关系有待解决。
五、下一步计划
1、突出重点。把夯实作为公共卫生重中之重，进一步加强公共卫生体系建设和社区卫生服务体系建设，不断提高公共卫生防控能力和健康服务水平。建档方面应提高质量，将工作按量按质完成好。
2、在健康教育方面应提高认识，加强宣传，采取多种为群众所乐意接受的方式，加强宣传，其中黑板报宣传栏应设置多个版面，每期应包含多个内容。
3、强化意识，改变观念，改变“重治疗，轻预防”的传统观念，为“防治结合”。
4、强化队伍。一是加强学习，提高素质，加强执行力；加强对人员培训的投入，三是落实工作规范。
社区公共服务工作总结篇4
20xx年，***社区卫生服务中心公共卫生科认真贯彻落实《中华人民共和国职业病防治法》、卫生部《职业病诊断鉴定管理办法》、《职业健康监护技术规范》、《工作场所有害物质监测采样规范》等职业卫生相关法律法规的规定，在市卫生局及中心的正确领导下，切实履行职责，圆满的完成了全年的职业卫生工作。
一、职业病诊断工作：组织召开中心职业病诊断会议11次，共确诊职业病73例。其中布鲁氏菌病37例、尘肺病新病例28例，晋期病例6例、森林脑炎2例。
二、职业健康监护工作：9月21～27日，对大庆石油有限责任公司呼伦贝尔分公司接触汽油、噪声、粉尘等工人开展在岗期间的职业健康检查，共计体检191人，未检出疑似职业病及职业禁忌症。
三、职业病危害因素监测工作：7月7～9日对东海拉尔电厂储灰场进行职业病危害因素检测工作，对储灰场空气中粉尘进行了游离二氧化硅含量、总粉尘浓度和呼吸性粉尘浓度的测定，并依据相关标准进行了卫生学评价工作。
四、完成健康危害因素监测系统信息报告工作：按规定时限完成职业病诊断、职业病危害因素监测、职业健康监护等工作网络直报工作，并填写报告卡存档。
五、职业卫生技术服务机构资质续展工作：
根据呼卫办字【20xx】256号转发自治区内卫监字〔20xx〕703号《关于开展职业卫生技术服务机构资质续展工作的通知》要求，公共卫生科利用一个月时间对中心职业卫生技术服务机构、职业健康检查和职业病诊断机构资质续展材料进行编撰汇总。根据申报材料要求准备申请表、申请单位简介、技术人员名单、实验室资料、仪器设备清单、质量控制与管理体系、曾经完成的工作总结等。公共卫生科为保证资质续展材料的质量，逐项准备，逐项审核，并编制完成包括质量手册、程序文件、作业指导书、表格记录模板在内的职业卫生质量体系文件，使我中心质量管理体系得到细化补充。圆满地完成了此项工作。
六、指导培训基层工作：
今年在全市统一了职业病危害因素检测及职业健康监护工作模式，将工作开展表格记录模板通过网络下发到基层，并变集中培训为分散指导，利用工作督导的时机，对所有基层单位职业卫生从业人员进行培训，收到事半功倍的效果，为此项工作的规范化开展奠定了坚实的基础。
20xx年公共卫生科克服了诸多困难，努力拓展职业卫生领域的工作，并且力求科学规范，为各地规范开展职业卫生技术服务工作起示范带头作用。
社区公共服务工作总结篇5
20xx年，我院在市卫生局的正确领导下，严格执行《国家基本公共卫生服务规范（20xx年版）》，认真贯彻落实《敦煌市城乡基本公共卫生服务均等化实施细则》以及卫生局相关文件精神，加强内部管理，严抓基本公共卫生服务项目工作，充分调动全院职工的工作积极性和主动性，取得了较好效果。现将我院基本公共卫生服务项目工作总结汇报，请各位领导对我社区公共卫生服务工作提出宝贵意见。
（一）居民健康档案工作
一是领导重视，搞好综合协调。为迅速落实建档工作，我院多次向村委会等基层管理组织进行协调与沟通，并得到了大力支持，使村委会对居民健康档案工作十分重视，每个村组都安排专人负责协助建档工作。
二是加强组织领导，落实工作责任。为确保居民健康档案工作的顺利进行，我院专门成立了由院长张永盛同志任组长的吕家堡社区服务中心，下设五个工作小组，由各组组长负责各个村组居民健康档案管理工作，制定了操作性强、切实可行的实施方案。并与绩效考核相挂钩。
三是加大宣传力度，提高居民主动建档意识。为提高辖区居民主动参与建档意识，我院大力宣传，发放各类宣传材料，力争让每一名社区居民了解建立居民健康档案的必要性，积极主动配合医务人员顺利完成居民健康档案管理工作。同时，印发责任医生联系名片，注明责任医生姓名、联系电话等，便于提供服务、接受监督。
四是加强人员培训，强化服务意识。为确保居民健康档案保质保量完成，我院对每一名参与居民健康档案建立的工作人员进行了多次业务培训，让每一名工作人员熟悉居民健康档案建立的重要性和必要性，熟练掌握自己的本职工作和建档程序。
截止20xx年5月底，累计建立家庭健康档案纸质档案2221户，7871人，建档率为95.6%，并不断完善纸质居民健康档案，同步录入华东居民电子健康档案管理系统。
（二）老年人健康管理工作
根据《敦煌市城乡基本公共卫生服务均等化实施细则》及敦煌市卫生局要求，对辖区的老年人积极开展了健康管理服务。
一是结合建立居民健康档案对辖区65岁及以上老年人进行登记管理，对所有登记在册的老年人免费进行一次健康危险因素调查和一般体格检查及血、尿常规、肝功、肾功、血脂血糖、心电图等检查。综合评估检查结果，对老年人健康状态进行评价，提出中医干预措施，并提供了自我保健、中医养生保健及伤害预防、自救等健康指导。 二是开展老年人健康干预。对已确诊的高血压、冠心病、2型糖尿病等八类慢性病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险
因素且未纳入其他疾病管理的老年居民进行定期随访，并告知该居民一年后进行下一次免费健康检查。
截止20xx年5月底，我院共登记管理65岁及以上老年686人。健康体检工作正在有序进行中。并按要求录入居民电子健康档案管理系统。
（三）慢性病管理工作
为有效预防和控制高血压、糖尿病等慢性病，根据《敦煌市城乡基本公共卫生服务均等化实施细则》及市卫生局要求，我院对我社区高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康管理档案，开展高血压、2型糖尿病等慢性病的随访管理、康复指导、中医养生保健等工作，掌握辖区内高血压、2型糖尿病等慢性病发病、死亡和现患情况。
1、高血压患者管理
一是通过开展35岁及以上居民首诊测血压、居民诊疗过程测血压、健康体检测血压、健康档案建立过程中询问等方式发现高血压患者。
二是对确诊的高血压患者进行登记管理，发放《高血压防治手册》，居民联系卡，并提供面对面随访，每一季度随访一次。每次随访询问病情、测量血压，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。并推广使用简单的中医实用技术，对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。
三是对已经登记管理的高血压患者进行一次免费的健康体检（含一般体格检查、心电图和随机血糖测试等）。
截止20xx年5月底，我院共登记管理并提供随访高血压患者为797人。累计随访xx68人次，随访率为85.8%。并按要求录入居民电子健康档案管理系统。
2、2型糖尿病患者管理
一是通过健康体检和高危人群筛查检测血糖、建立居民健康档案过程中询问等方式发现患者。
二是对确诊的2型糖尿病患者进行登记管理，发放《糖尿病防治手册》，居民联系卡，并提供面对面随访，每一季度随访一次。每次随访要询问病情、进行空腹血糖和血压测量等检查，对用药、饮食、运动、心理等提供健康指导。并推广使用简单的中医实用技术，对慢性病进行早发现、早诊断、早治疗，减少或解除他们的病痛，提高他们的生活质量。
三是对已经登记管理的2型糖尿病患者进行一次免费健康体检（含一般体格检查、心电图和空腹血糖测试等）。
截止20xx年5月底，我院共登记管理并提供随访的糖尿病患者为71人。累计随访122人次，随访率为85.9%。并按要求录入居民电子健康档案管理系统。
3、精神病患者管理
将辖区内12名精神病人纳入社区管理，对12名精神病患者定期随访，管理率为100%，并按要求录入居民电子健康档案管理系统。对出现病情变化、反复者，及时联系住院治疗；定期到社区康复中心，对病人及家属进行康复指导。
（四）健康教育工作
严格按照健康教育服务规范要求，认真贯彻落实市卫生局及上级部门的各项健康教育项目工作。统一制作健康教育宣传栏，张贴健康教育宣传画报，结合创建工作，责任医生深入村组、农户、学校及公开场合，开展多种形式的健康教育活动。各村责任医生定期针对重点人群、重点疾病和主要卫生问题和危险因素开展健康教育和健康促进活动。
今年上半年共举办各类知识讲座和健康咨询活动9次，发放各类宣传材料1000余份，更换宣传栏内容5次。内容有疫苗接种、艾滋病防治知识、孕产妇保健知识、高血压、糖尿病、冠心病等慢性病防治知识、手足口病防治知识、人感染h7n9禽流感防治知识、麻疹防治知识、结核病防治、二类疫苗推介、上消化道癌早氶早治、夏季肠道传染病、春夏季常见流行病防治及中医实用技术推广等。
（五）孕产妇及儿童系统化管理
一是规范孕产妇系统化管理工作，提高保健服务质量。建立孕产妇保健卡及保健册，结合社区服务下队，进村入户对辖区内的孕产妇进行摸底，按孕早、中、晚期、产褥期所规定的检查项目进行检查和保健指导。及时发现高危情况，以确保母亲安全。同时，严格按照高危妊娠评分标准进行筛查与管理，确保孕产妇安全。截止今年五月，全乡产妇共27人，管理25人，管理率为92.5%。高危产妇6人，检出率100%，高危住院分娩6人，住院分娩率100%。孕妇8人，管理
社区公共服务工作总结篇6
20xx年上半年社区卫生服务主要工作内容是完成《河南省20xx年度基本公共卫生服务项目》规定的基本公共卫生服务，包括建立居民健康档案，开展健康教育，0—6岁儿童系统管理，孕产妇健康管理，老年人健康管理，高血压患者健康管理，2型糖尿病患者健康管理，重型精神疾病患者管理，传染病及突发公共卫生事件报告和处理，卫生监督协管及婚前保健工作；现将各项公共卫生服务工作的完成情况总结如下：
一、居民健康档案工作：
我们以妇女、儿童、老年人、残疾人、慢性病人等人群为重点，在自愿的基础上，通过上门、电话随访服务等形式，为辖区常住人口建立统一、规范的居民健康档案。截止20xx年8月31日止，我辖区20xx年上半年累计建档共3950份，建档率达95%以上。其中65岁以上老年人累计建档296份；高血压病人累计建档152份；糖尿病人累计建档27份；精神病病人累计建档4份；孕产妇累计建档44份；0—6岁儿童累计建档605份。并按要求录入了居民电子健康档案系统。
二、健康教育：
针对健康素养基本知识和优生优育及辖区重点健康问题等内容，通过板报，为乡村居民提供了健康教育宣传信息和健康教育咨询服务，设置健康教育宣传栏定期的更新内容，通过进行健康指导和宣传干预，很大程度上改变了一些群众的不良卫生习惯，真正做到疾病从预防开始。
三、0—6岁儿童健康管理：
为了很好的对0—6岁儿童进行健康管理，我站逐步开展了对新生儿一周内进行一次新生儿访视，及儿童保健系统的健康管理。截止20xx年8月31日止，上半年累计建档共688人。
四、孕产妇健康管理：
按照《国家基本公共卫生服务项目实施方案》规定，每年至少为孕产妇免费开展5次孕期保健服务和2次产后访视。对孕妇进行一般的体格检查及孕期营养、心理健康等健康指导，了解产后恢复情况并对产后常见问题进行指导。截止20xx年8月31日止，已为怀孕12周之前孕产妇累计建册44人，随访管理孕产妇44人，进行产后访视39人。
五、老年人健康管理工作：
1、综合建立居民健康档案对我村65岁及以上老年人进行管理，并对所有登记管理的老年人免费进行了一次健康体检检查。包括（血液常规检查、空腹血糖监测、尿常规检查、及心电图测试等相关体检项目）。截止20xx年8月31日止，65岁以上老年人累计建档296人；并按要求录入了居民电子健康档案管理系统。
2、开展老年人健康干预：对发现已确诊的高血压及2型糖尿病患者纳入相应的慢性病患者进行管理；对存在危险因素的且未纳入其他疾病管理的居民进行定期的随访，并告知该居民一年后进行下一次的免费体检。
六、慢性病管理工作：
1、为有效的预防和控制高血压、糖尿病等慢性病；对我村民的高血压、2型糖尿病等慢性病建立健康档案；并开展了慢性病的随访管理及康复指导工作，掌握我村慢性病病人的发病、死亡和现患情况。
2、通过开展35岁以上居民首诊测血压；居民诊疗过程测血压、空腹血糖和健康档案建立过程中测血压、测血糖等方式发现高血压、糖尿病等慢性病患者。对已经确诊的慢性病患者进行登记管理，并提供面对面的每三个月一次的定期随访，随访过程中进行询问病情、测量血压、空腹血糖等检查；对用药饮食、运动、心理各方面提供健康的指导。截止20xx年8月31日止，高血压病人累计建档152人，糖尿病人累计建档27人。并按要求录入居民电子健康档案管理系统。
七、重性精神病管理：
对辖区内已经确诊的2例重性精神疾病患者进行了每三个月一次的家庭随访；并对其家属开展了家属日常疾病护理的相关教育。
八、传染病防治：
对及时发现、登记并报告辖区内发现的传染病病例和疑似病例，参与现场疫点处理；开展结核病、艾滋病等传染病防治知识宣传和咨询服务；配合专业公共卫生机构，对非住院结核病人、艾滋病病人进行治疗管理是国家基本公共卫生服务项目中传染病报告和处理服务的主要内容。截止20xx年8月31日止，已上报传染病例报告8例，并配合了专业机构的治疗管理为传染病的防控起到了积极的作用。
九、汇总工作中存在的不足情况如下：
纸质档案及电子档案还需要进行逐步的完善；慢病人群上门随访跟踪服务的不够及时；辖区内孕产妇的体检率偏低；高血压，糖尿病的体检筛查力度尚需进一步提高。
十、总结卫生室下一步的工作安排：
1、要切实加强对公共卫生服务工作的领导，健全工作机制，强化工作职责，及时分析汇总上报项目实施情况，发现问题及时采取有效整改措施，确保公共卫生服务项目工作的全面有序健康发展。
2、逐步完善并提高居民健康纸质档案及电子档案的质量。
3、加大宣传力度，提高健康意识。结合实际，开展有针对性的宣传活动，目的是做到无病早防，有病早治，促使广大群众积极主动的参与。
4、是以健康教育为手段，真心服务百姓为目的，卫生所工作人员通过健康教育和上门随访服务，向老百姓提供一些有用的卫生知识，促进沟通，让老百姓明白国家为全县居民健立健康档案、让育龄妇女免费服用叶酸片预防神经管畸形、为孕产妇和3岁以下儿童免费体检、为农村孕产妇分娩进行补助等等；都是国家为居民免费提供的卫生服务。
5、努力的促使全乡村居民，知道自己都能享受到那些国家免费提供的卫生医疗服务，整体的提高老百姓的健康意识，自觉的接受公共卫生服务。
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